县人民医院放射科主任:多功能动态DR是最佳选择

DR（数字化X线摄影系统）作为当前普及率最高的X线影像设备，进入千禧年之后一直保持20%以上的年复合增速，从一开始大规模从国外进口设备到今天主要以国产品牌采购为主，DR设备国产技术的发展和进步有目共睹，今天可以骄傲的说：DR的国产化程度是所有放射影像设备中最成熟，也是国产替代进口完成率最高的影像设备（接近70%），通过近10年的努力，国产DR厂商中的头部公司代表：安健科技、联影、万东。凭借着创新核心部件技术、整机设计与制造能力让国产DR走入千家万户，而早些年那些采购进口DR设备的医院，到今天也全面进入了DR设备更新、换代或升级的需要，在这些进口DR设备中，主要以常规悬吊DR机型、胃肠机为主，品牌大多以欧美和日本为主，包括GE、飞利浦、西门子、GMM、岛津、日立、东芝等品牌，经过这些年的使用，图像质量衰降严重，功能单一，已经无法满足日益紧张的患者拍片检查需求，选择一台更好的DR成为当前市县区二级医院的急迫选择。而在基层医院，仍有一部分地区没有配置最基本的DR影像设备，而在各省采购普及后的基层医院，对于第二台DR仍然有强烈的需求。今天，我们就针对中国的县级及基层医院DR采购，盘点一下如何选择一台真正实用的好DR。

好DR的标准之一：功能多，临床应用丰富

对于市/县/区二级医院来说，主要的医院类型以人民综合医院、中医院、妇幼保健院与民营专科医院为主，由于国内大部分市/县/区二级医院的DR采购大多都是在2012年前后完成的采购，其中东部发达地区略早、中西部地区略晚，当年的DR市场由于国产DR的品牌知名度、产品的成熟度与今天相比仍然存在较大差距，大部分市/县/区二级医院采购的DR主要都是以进口厂商设备为主，主要以欧美和日本品牌为主，其中常见的品牌包括：美国GE、德国西门子、荷兰飞利浦、意大利GMM、日本岛津、日本日立、日本东芝等品牌为主，主要机型为悬吊DR、胃肠DR以及简单的镰刀臂DR，这些DR目前经过多年使用基本上都处于设备老化、运动不良、图像衰减严重，而且随着中国市/县/区二级医院的扩大化、病人流量的剧增，越来越需要通过新增DR来满足当前需求。而新增DR当中，最重要的一点，就是要具备多种功能，这样才能够满足医院放射科的临床检查需求。

具体来说，如果1台DR既可以拍片、还可以进行透视，同时机架、球管和探测器的运动能进行造影检查，相较于以往的传统DR只能拍片，进行透视或者造影则需要胃肠机，那么对于医院来说就能通过1台设备实现多台设备的功能，能够极大的提升医院放射设备的利用效率。如果出现其他DR出现临时性故障问题，多功能DR能够快速补位，承担医院的日常检查工作。

除此之外，DR设备中如果融合了全身拼接功能、尘肺体检功能，那么对于医院来说，则更能扩大设备的利用效率，医院的骨科也可以更好的利用现有的DR设备。DR的尘肺检查如果融合了高千伏检查、源相距能够满足1.8米的运动行程，便能更好的满足尘肺检查的要求。目前DR在尘肺检查中的诊断精准性和CT相比，对于大阴影的显示没有太大差异性。融合了高千伏摄影的DR对于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期尘肺检查都有极好的检查率，因此高千伏X线片和DR检查仍然是尘肺检查的重要检查手段。除了以上功能，如果DR在软件以及图像算法处理上有更多贴合临床的设计，那无疑则更贴合临床的实际需求。对于基层医院来说，多功能设备则更是雪中送炭！

好DR的标准之一：功能多，临床应用丰富

好DR的标准之二：动态观察，精准图像。

除了功能多，能够拍出清晰片子，能够提供非常精准的图像，对于诊断评估来说尤为重要。目前DR的技术发展已经从传统的静态点片观察发展到动态观察、动静极速切换捕捉病灶。相对于传统的静态观察来说，动态观察能够诊断很多静态点片方式无法诊断的片子，诸如：占位性病变、隐匿性病灶等等、肺结节等识别，往往需要通过CT做进一步的检查来做进一步确认。当前在国内广泛发展的动态DR，则能很好的解决这个问题。动态DR的关键在于，能够突破动态观察病灶与静态高速点片之间的切换问题，要能够以最快的速度实现动静切换，高清点片。其中最关键的就是在最短的时间内实现动态观察病灶和静态捕捉（点片）病灶两者之间的切换，切换越快，越能精准的捕捉关键病灶。

好DR的标准之二：动态观察，精准图像

好DR的标准之三：专业打造，卓越质量

对于临床来说，具备以上两点还不够，DR是否基于专业平台打造，每一项功能是否都具备良好的功能状态也很重要，目前市场上很多的多功能动态DR都是基于原有的胃肠机基础，做了部分改良设计，无法满足临床的实际需求。举个例子，很多胃肠机平台打造的动态床式DR，床体都过高，一般都在860mm以上，大部分都在900mm，这样一个高度对于很多病人的拍摄来说就极其的不方便，很多腿脚不便的受检者上床非常困难，需要拍摄技师和护士的大力协助才能完成拍摄，对于每天拍摄工作繁重的技师来说，也是一件极其困难和痛苦的事情。除了床体高度应尽量做低之外，球管与机架的运动要尽可能达到35度左右角度运动，便于临床投照，获得更加精准清晰的图像。因而，专业平台打造的床式动态多功能才更显重要。

目前市面上的动态床式多功能DR床体多为860mm以上

多功能诊断专用动态是当前县级及基层医院DR采购的最佳选择

真正的多功能诊断专用动态DR是基于床式结构整体研发、设计的动态床式DR。在多功能动态功能的设计上，配合床体和机架的整体运动进行设计，不论是在拍片、造影还是透视功能应用，都具有良好的图像效果和不错的稳定性。目前，国产多功能动态DR已丝毫不逊色于国外设备，有部分厂家开发的动态床式DR非常贴合医院的采购需求，床体高度适宜，便于轻松上下床，球管摆臂运动支持多种角度投照，SID能扩展到1.8米。43*43cm动态大尺寸观察，并且可以进行动态观察的局部放大，在做造影以及透视检查中非常便利。总而言之，选购DR应该尽量选择多功能DR，选择能够进行动静观察诊断的DR，选择整体设计，专业设计，质量可靠的DR，才能真正让临床的诊断更加高效、便捷、精准！