抚州临川区养老院针对失能失智老年人的长照服务体系建设—抚州普亲养老院

抚州市普亲临川老年养护中心位于抚州市临川区原社会福利中心大院内，是全国连锁养老品牌——普亲养老在江西省开设的第二家专业化长期照护机构，也是普亲养老与抚州市政府基于公建民营的合作尝试。

养护中心建筑面积2700平方米，独栋五层楼，院内拥有大面积活动区域，遍布四季常绿的樟树，环境幽雅怡然，适宜老年人开展户外锻炼；养护中心开设床位80余张，内设有独立的厨房、餐厅、多功能活动室、护理站及起居室，起居室配备有智能化护理床以及独立洗漱卫生间，保证老年人日常起居的便利性与私密性；室内各项设施设备充分遵循无障碍设计理念，还配置有一键呼叫系统、门禁电梯系统、24小时监控系统等设备，能够为入住长者提供舒适、安全的生活环境。

长期照护服务体系建设对我们来说有极大的紧迫感，我们一直提的养老服务体系构建，已经经过两个五年计划的实施，目前我们能够得到的结果，普亲养老对其进行了总结。

第一，对底数并不清楚。现在2.3亿60岁以上老人这个数是精准的，这是全国人口普查出来的数据。除了这个数据以外，现在通常说的4000多万失能、半失能人群这个数字是不是准确我们是有疑惑的。在这样的数字里面，中重度失能、失智人群到底是多少？各种研究机构得出的结论差异很大。按照常规的说法，按照政府的统一口径来算，失能、半失能的老人在60岁以上老龄人口中占18%，我们许多同行做了很多摸底筛查，中重度老年失能人群占比也就是4%左右，底数相差巨大、数据失真会造成制定政策、配置资源的巨大偏差。

第二，设施不足。在《十二五规划》以及《十三五规划》中一直提设施建设，但设施不足的问题不仅仅是数量的不足，其实更有设施结构的不合理。所以，在十三五期间，政府又提出来要调结构。设施的结构里面其实有两个东西需要调，一个是小型化、专业化、社区化的长期照护机构我们需要大量增加，而大型的机构应该要尽可能减少。另外在我们床位里面原来主要面对自理老人，而面向失能、失智真正需要长期照护的护理床位严重短缺，无疑需要调整增加。

第三，标准规范缺失，服务资源的缺乏也是现实问题，专业队伍的匮乏也是非常迫切。

这里我们提出一个构建长期照护保障制度的路径问题，大概捋了一下对路径做了个简单的描述。

首先要尽快建立完善起能够为失能失智人群提供长期照护的服务体系。要摸清人数，设施与服务资源的底数，在摸清底数的前提下做合理的规划布局，建设统筹。这里面统筹非常重要，规划布局和建设其实不难。但是由谁来统筹可能是未来我们应对人口老龄化里面的一个核心问题，如果每一个政府部门，每一个层级都各自管理资源，事实上我们的资源是没有办法合理规划，高效配置和科学使用的。

其次要建立统一的需要评估标准。这是非常专业的事情，这里面不仅仅是标准本身的问题，多方共同认可的标准是一个急需解决的问题，同时，大量的专业的评估队伍建设也相当紧迫。

同时要把培育扶持专业的服务队伍当成一个务必落实的任务，这是在发展养老服务业里面应该成为首当其冲的事情。资金不难筹措、设施不难建设，真正有了设施以后，我们面临的问题是没有专业的服务队伍，所以这才应该是政府下决心抓落实的当务之急，当然在这里面，如何留住养老服务人力资源是建设专业服务队伍的一个核心前提。

第三，要构建长照资源统筹衔接机制，把与长期照护相关联的健康管理，预防，筛查，评估，干预，治疗，老年病慢病管理，康复，照护，居家支持等专业与非专业力量和资源有效衔接，同时建立起基于激发提升服务能力的内在动力为目的的评价监管与扶持机制。

第四，要建立起全社会有共识的照护文化并加以宣贯和普及。养老不仅仅是政府的职责，更是社会，家庭和个体必须共同面对的问题，如何积极的应对，如何合理的规划应该是既有全局普遍性又有个体差异性，只有解决了基本养老服务保障的普遍性问题，才有可能进一步满足个性化的需求，才可能有各种相关产业的发展基础，才可能形成新的经济支撑点。而在长期照护体系中，对照护者的关爱与支持应该尤其充分的被重视，让更多的专业或非专业力量来参与照护才是可持续的方法。

只有这些东西真正在政策甚至法律层面完善并健全了才可能有合理的设施配置，优秀专业的服务队伍，才会有真正可持续的服务质量提升，才能建立起完整的，公平合理的支付体系，最后形成完整的长期照护保障制度。所以，这里面它是有一系列逻辑，互相衔接、缺一不可，同时最后要成为一个整体。