太原迎泽区养老院—太原普亲养老院—居家照护的重点和协助者的任务

今天继续分享有关居家照护的内容。无论是居家照护还是机构照护，日本与台湾都是做得比较好的，这一次的居家照护内容也更多地借鉴了这两个地区的经验，前一篇我们分享了前两个关键点，本篇我们再来分享三、四个关键点，主要围绕老年人如何找回生活医院以及从生活中寻找病因这两个关键点，那么现在开始我们的分享。

关键点三、找回生活的意愿

协助者要注意的事项：

1、取得病人与家属的认同

突发性的脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等）成为中风，脑中风是接受照护的主要原因中的第一名，照护需求者中，每四人就有一位是因为脑中风而半身麻痹的患者。

因此，让那些在脑中风下挽回一条命的患者觉得“活着真好”，就是照护中最重要的课题，此时若要求患者及家人进行或接受他们不认同的复健或照护，反而会造成压力，因此必须向他们充分说明现状及目标，并仔细聆听患者本人及家人的想法。

2、配合身体的不便，改善居住环境

因脑中风而半身麻痹的患者即将出院时，必须尽快改善居住环境。若左右某一侧麻痹，就得配合麻痹的那一侧将家中重新改装，补足身体机能所需。一般的无障碍空间并不一定会管用，因此最好请熟知患者状态的只能治疗师给予建议。

3、照护专家应帮助患者自立生活

即便是住院时无法自理的年长者，回到家中后，仍然必须自主生活。协助者得想办法重建属于患者自己的人生，帮助其自立。即使无法自立生活，也要依循自立法则，教导患者如何借助其他方法补足，这就是专家的任务。

亲属要注意的事项：

1、即使本人要求，也不能过度复健

有些半身麻痹的患者在出院后，会埋首于复健中，将人生的乐趣全部摒弃。与其这么做，倒不如权患者将日常生活当做一种训练，善用生理上其他健康的机能去享受生活。

2、即使身体不便，也要活出自己的人生

开始居家照护后，就要果断放弃做不到的事情。不要希冀患者能完全恢复原本的生活，而要调整心态，希望患者即使身体有所不便，还是能活出自己的人生。与其计较失去的，不如珍惜拥有的，这样才能真正帮助患者身心成长。

重要的是讲对于训练、复健的欲望，转为对生活的欲望，即使半身不遂，一样可以享受人生，家人应该陪伴患者体验新生活，一同接纳身体上的改变。

关键点四、从生活中寻找病因

协助者要注意的事项：

1、住院与失智症状间的关系

许多仗着一旦住院，就会产生暂时的失智症状。他们会因为环境突然转变，而不想的自己身在何方。

甚至当儿女们陪他们办好住院手续、进到病房后，就会反问“你是谁？”这样的例子屡见不鲜。若是过去就患有失智的人，住院后病况就会更严重。

有些潜在性失智的患者，也会因为住院导致病况浮现，这是就要尽早离开医院。否则等失智症状显现出来，因精神行为症状导致院方必须施加约束，就会演变成重度失智。

2、从生活中寻找病因

失智症是一种脑部病变，永久失智是因为脑部器质性病变及萎缩所造成的，部分症状是来自于便秘、脱水、环境改变等生活因素。找出原因，让混乱的年长者平静稳定，就是照顾服务员于协助者的任务。

3、绝不能以药物控制或监禁患者

被诊断出失智症的患者，一定会因为某些因素导致沟通能力下降。由于他们无法用言语表达自己在身体上的不适以及对环境的不满，所以可能会用四处徘徊和暴力等肢体动作来表达他们的需要，身为专业的协助者，绝对不能使用药物或监禁来压制这样的表达。

亲属要注意的事项：

1、即使记忆力退化，也要让长辈安稳度日

失智症的征状，分为核心症状及周边症状。若年长者因为记忆障碍等核心症状而忘记钱包摆放的位置，但并未产生“被某人偷走了”的可怕周边症状（被盗妄想）便无妨。

相同状况也可套用到素有的核心症状与周边症状上。即使长辈因为年龄增长，而出现认知功能障碍（迷路、忘记名字）等黑心仗着，只要不会有走失之虞，为他们打造一个“虽然不知道位置，但可安心居住”的环境才是当务之急。

2、家属不要独自承受，要借助专家力量

独自照顾失智老人非常辛苦，光靠家属在家照护，很难做到事事周全，并确保失智症状不影响全家的日常生活，因此不妨借助失智症照护专家的力量。

照顾失智症患者最重要的关键，在于不能让被照顾者产生排斥感。此外，由于失智症患者不太会表达身体上的不适，因此必须请专家定期确认不稳定的背后，是否隐藏这身体不熟服或疾病。

太原市普亲老军营街道老年养护中心位于山西省太原市迎泽区新建南路15号，是“普亲养老”落地山西省的首家长期照护机构，主要面向失能、失智及高龄弱自理老人提供专业化长期照护服务。

养护中心临近山西医科大学，与山西医科大第一医院仅500米距离，楼上是老军营街道新南三社区卫生服务站，就医方便；大型商场、超市皆在方圆500米内，生活配套设施健全；虽落于中心地带，却不少生活气息，紧邻迎泽公园，生态环境良好。

机构建筑面积2000余平米，总设计床位82张，二层为失智区、三四层分别为自理区和失能区，有单/双人间可供选择，能够很好地满足老军营一带及全市范围内多样化多层次的养老需求；内部按照功能分区设有老年活动室、起居室、配餐室、盥洗室、卫生间等，配备一键呼叫系统、24小时监控设备、门禁电梯安全系统、全自动护理床、智能座便器、康复训练、老年娱乐等适老化基础设施，全方位提升老人的在院生活质量。

养护中心还组建了一支由执业医师、执业护士、营养师、康复师、社工、厨师等组成的专业化多学科照护团队，通过对入住老人进行全面详细的评估，制定个性化照护方案，再交由照护团队严格按照3：1左右的人护配比对其进行24小时持续照护，确保每个环节有序衔接，让长者在机构享受到安全、舒适、愉悦、有尊严的晚年生活。