太原迎泽区养老院—太原普亲老年养护中心—居家照护的重点和协助者的任务

今天是我们普亲养老的【居家照护】课程的最后一课，通过前面两节课的学习，很多家属跟我们反应在理论知识上面确实有了很多收获，还需要通过慢慢的实践来改善现有照护方式上的一些缺点，本篇我们还会涉及到一些有关老年人弥留之际的知识学习，主要包含家属以及照护者（协助者）该怎么去对待这类情况，那么我们就开始学习吧！

关键点五、避免整天卧床

协助者要注意的事项:

1、注意是否感染肺炎或吸入性肺炎

当被照顾者因迈入高龄而衰老、虚弱，如何避免其终日卧床，就是协助必须面对的课题。基本上白天最好离开床铺，让长辈能坐着生活。

在健康上，最重要的就是避免肺炎感染；根据统计，日本人的十大死因中，肺炎是第三名，随着年龄层越高，死于肺炎的人越多，是重大死因之一（编按：在台湾，肺炎则是死因第四名）。许多年长者都会因为吞咽能力衰退所导致的吸入性肺炎而死亡，因此平日就要帮助长者进行口腔护理，以维持口腔清洁。

2、必须重视长辈的营养管理

这一点非常重要，了解普亲养老的都知道，我们的所有机构，都设有专业的营养师，负责根据每位老人不同的身体状况制定不同的营养餐食谱，有针对性地为老人摄入营养，这一点是非常重要的。但要注意一点，若长辈整日卧病在床，高热量的食物反而会产生反效果，造成褥疮，因此协助者一定要了解长辈的健康状况，选择合适的营养补给品。

3、补充水分可预防脱水

年长者的肌肉量会减少，使体内无法储存充足的水分，导致尿量增多。因此若不刻意补充水分，很容易就会脱水。年长者脱水的初期症状是经常发烧，若发烧的温度在三十七度上下，除了疾病以外，便很有可能因脱水引起，这时就要补充水分。

亲属要注意的事项：

1、别让长辈终日卧床

家人要留心的是即便长辈变得很虚弱，也尽量别把他当做病人看待。只要在家，长辈就会有他的生活习惯及该做的事，家人应该尽可能保持下去。一旦照顾者剥夺了长辈原本该做的事，长辈就会变得更虚弱。因此假设原本长辈都是自己整理棉被，就要让他继续做，直到做不动为止。若连被照顾者自己还能做到的事情都要帮忙，他能做到的事情就会越来越少，所以家属千万不能因为体贴，就让长辈一味卧床，这点非常重要。

2、制造自行进食的机会

当长辈越来越衰老，就会渐渐无法以口进食。这时，若在医院或相关机构，院方就会请家人从请照顾服务员照顾或动胃造瘘管手术中二择一。但若是居家照护，不妨再制造让长辈自行进食的机会。

关键点六、平静地走完最后一程

协助者要注意的事项：

1、当长辈在家弥留时

老人家都希望能寿终正寝，但要在家里度过弥留期，并由亲属照顾直到身亡，其实非常困难，需要很多照顾者的帮忙。若家中有两位以上的照顾者能进行照护，就可以寻找了解状况的出诊医师前来协助，若再加上能根据医师指示行动的居家护理所帮忙，人力就更齐全了。

2、多向亲属聊聊平静离世的案例

临终照护的经验多了，都会晓得该怎么做，人才能安稳离开，进行临终照护的亲属由于对死亡陌生，往往都会抱有强烈的不安。这时协助者不妨就过去的经验，和家属谈谈寿终正寝的案例。有些人是因为慢性疾病，每个人都不太一样。和家属谈及时，可挑选与被照顾者有过相同经历的案例，至于是否罹患相同疾病则无妨。向他们谈及别人因为衰老而寿终正寝的实例即可。

此时协助者的任务，就是让家属接受：只要是人，都会有油尽灯枯的一日，让他们对寿终正寝抱有希望。

亲属要注意的事项：

1、长辈临终前，该确认哪些事？

为了避免在长辈临终时手足无座，一定要事先询问其自身的意愿，若已无法确认，就要和亲戚充分讨论“本人会希望如何离开”。

和去世地点同样重要的，还有决定是否进行延命措施。大部分的人在健康时，都会说“不必要”，但临终时，又会说要。为了避免长辈举棋不定，最好先比较人工呼吸器及胃造瘘管的优缺点。

延命措施等相关知识，不知对被照顾者本人有帮助，对照顾者而言，未来也有一天会派上用场。

2、不勉强延命，让长辈安稳离开

死亡是不可避免的，若时日无多，最好能避免过多的医疗措施。因为即便因医疗措施而暂时延续了生命，对长辈而言也不过是折磨而已。

我们常听到原本打算寿终正寝，却联络救护车求救，导致长辈痛苦延续的例子。其实若真的进入弥留期，最好不要刻意延命，应该顺其自然，让长辈平静离世。

那么由普亲养老讲解的这堂居家照护课程的内容就完结了，其实整体学习下来我们就会发现，都是一些大方向的关键点讲解，分为照护者和家属两个角色需要做些什么，更多细分的知识还需要家属与居家照护者更多的去学习及实践。

太原市普亲老军营街道老年养护中心位于山西省太原市迎泽区新建南路15号，是“普亲养老”落地山西省的首家长期照护机构，主要面向失能、失智及高龄弱自理老人提供专业化长期照护服务。

养护中心临近山西医科大学，与山西医科大第一医院仅500米距离，楼上是老军营街道新南三社区卫生服务站，就医方便；大型商场、超市皆在方圆500米内，生活配套设施健全；虽落于中心地带，却不少生活气息，紧邻迎泽公园，生态环境良好。

机构建筑面积2000余平米，总设计床位82张，二层为失智区、三四层分别为自理区和失能区，有单/双人间可供选择，能够很好地满足老军营一带及全市范围内多样化多层次的养老需求；内部按照功能分区设有老年活动室、起居室、配餐室、盥洗室、卫生间等，配备一键呼叫系统、24小时监控设备、门禁电梯安全系统、全自动护理床、智能座便器、康复训练、老年娱乐等适老化基础设施，全方位提升老人的在院生活质量。

养护中心还组建了一支由执业医师、执业护士、营养师、康复师、社工、厨师等组成的专业化多学科照护团队，通过对入住老人进行全面详细的评估，制定个性化照护方案，再交由照护团队严格按照3：1左右的人护配比对其进行24小时持续照护，确保每个环节有序衔接，让长者在机构享受到安全、舒适、愉悦、有尊严的晚年生活。