如何正确理解抑郁症

1987年10月15日出生于上海的乔任梁，是上海电气工程学院的中国歌手、演员和大学毕业生。他是全国跳高冠军和全国二等运动员。2005年，他在湖南卫视金鹰星"自由心"比赛中获得全国冠军。

然而，2016年9月16日晚，乔任梁在上海家中死于抑郁症，享年28岁。据报道，乔仁梁在家中失眠，因为他承受了太多的船员压力。抑郁一直折磨着他。乔任梁的死让很多人注意到了抑郁，但也让这个在阳光下快乐、之后悲伤的男孩感到心痛。

抑郁症又称抑郁障碍，可表现为单一或反复的抑郁发作，是以情绪抑郁为主要表现，其情绪抑郁与其状况不相称，轻人不快乐，无快感，兴趣降低，严重的人不想生活，悲观绝望，生活如一年，生活不如死亡。

典型患者的抑郁情绪存在晨轻夜重的节律变化。在情绪低落的基础上，患者的自我评价较低，无用感、绝望感、无助感、无价值感，常伴有自责感，严重病例可出现犯罪妄想和偏执，部分患者也可能有幻觉。

据统计，约有1/4的抑郁症患者死于自杀，而在人群中自杀的人往往是抑郁症患者，因此，对抑郁症患者的及时积极治疗是非常重要的。抑郁症患者不应被视为精神问题或一般精神刺激，以免发生意外。

抑郁症患者除了情绪变化外，还有许多身体症状，如果病人不善于或不好意思表达自己的情绪变化，只需讲述自己的身体症状，那么医生就很容易被诊断为内源性或神经性疾病，这样多年来得不到应有的治疗。

我们可以从以下的调查中观察抑郁症患者的身体症状：98%的睡眠障碍、83%的疲劳、75%的喉咙和胸部收缩、71%的胃萎缩、67%的便秘、63%的体重减轻、42%的头痛、42%的颈背疼痛、36%的胃肠道不适、25%的心血管症状等等。如果病人抱怨身体不适，很少有医生会立即想到抑郁。而这种想法基本上会转到精神科的神经内科神经内科、心内科去看医生。

如何治疗抑郁症

一项为期10年的抑郁症患者随访研究发现，75%的抑郁症患者多次复发，因此抑郁症患者需要预防性治疗。癫痫发作3次以上应该是长期治疗，甚至终生用药。大多数学者认为，维持药物的剂量应该与治疗剂量相同，但也应该定期随访。如果抑郁症不是可怕的，抑郁症是不能治愈的，药物治疗是治疗中度抑郁症的主要治疗手段。

目前，临床抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，即氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏胺、西酞普兰和埃西普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表文拉法辛和多塞汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药(纳萨)。代表药物米氯沙平等。传统的三环类、四环素类抗抑郁剂和单氧化酶胺类抑制剂的应用因其副作用大而明显减少。

心理治疗也用于治疗抑郁症，对于有明显心理社会因素的抑郁症发作患者通常需要心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为疗法、人际治疗、婚姻家庭治疗、心理动力疗法等，其中认知行为疗法对抑郁性发作的疗效已得到认可。

当然，有物理治疗方法，严重的阴性自杀企图患者和无效的抗抑郁治疗患者可以用改良电惊厥(MECT)治疗。电惊厥治疗后，仍然需要药物来维持治疗。近年来，出现了一种新的物理疗法--反复经颅磁刺激(RTMS)，它主要适用于轻中度抑郁症。