2D+3D一站式检查，DR全面迎来3D时代

普通X线摄影检查技术进入数字化时代之后，一直以二维的技术模态存在，难以逾越二维空间结构的限制，在诸多临床疾病的筛查上难以实现精准筛查。2021年，一种全新的数字化X线摄影技术革新出现了——三维数字化X线摄影技术。

三维数字化X线摄影技术利用锥形束CT的扫描原理，患者在站立位下进行全身多角度扫描并重建出全CT影像，不同于DR的断层融合功能，三维DR可以重建出类CT影像，包括MPR/MIP/VRT（3D）影像。三维数字化X线摄影系统扫描时间短，剂量低，经济性好，实现DR设备2D+3D的一站式检查，极大了提升了数字化X线摄影检查应用价值。由于三维数字化X线摄影系统是基于患者在站立位下采集的三维影像学信息，对于腰椎、膝关节、足踝关节等脊柱关节疾病的评估相较于其他手段（CT、MR）检查更为精准，极大的弥补了立位下脊柱关节影像学信息不足的局限。

目前，全球仅有两家医学影像公司推出了该三维化检查功能DR，分别是西门子医疗与深圳安健科技。两家公司分别通过各自的路径创新实现DR技术的三维化革命，西门子通过复杂的球管与探测器运动，实现多角度运动中的对准扫描，重建出三维影像。优点是无需人进行移动，通过机械运动实现三维扫描与重建。不足是对机械运动的精度要求高，容易造成运动伪影，造价成本高，后期维修成本高，市场售价高（900万），难以普及。安健科技则在三维化技术上独辟蹊径，通过研制自动旋转装置，患者站立于旋转自动装置上，通过20秒左右的旋转运动完成三维扫描与影像重建。该技术解决方案的优点是运动伪影小，造价成本较低，后期维修成本低，市场售价较低（350万），利于普及。目前，西门子与安健科技都发布了其三维数字化X线摄影系统。

三维数字化X线摄影功能相较于常规2D以及其他检查手段，在临床有哪些应用优势价值呢？总结而言，三维数字化X线摄影系统具有以下三点优势：

1、三维化检查剂量更低。通过对CT与三维DR在相同条件下的剂量对照研究发现，三维DR扫描剂量远低于一般CT检查剂量。以上肢为例，三维DR上肢检查剂量相较于CT检查剂量下降80%以上，下肢剂量则下降90%以上。

2、对脊柱关节临床病症的影像学评估更精准。三维DR检查相较于常规2D与CT/MR影像学检查来说，在脊柱关节的相关临床病症的诊疗评估中，能提供更精准的影像学信息。以腰椎滑脱为例，对于临床很多较为复杂的腰椎滑脱，MR检查不能准确的反应患者的腰椎滑脱信息，而在站立位下通过三维检查能更加清晰的提示病灶征象。

3、2D+3D一站式多模态检查应用。相较于目前常规的数字化X线摄影检查来说，只能进行2D的筛查，检查应用范围局限，临床优势不明显。三维DR可以支持2D+3D一站式多模态检查，包括X线摄片检查、透视检查、2D+3D全脊柱拼接/下肢拼接检查、DSA检查、全身三维检查等，极大的拓展了数字化X线检查在临床上的应用与健康评估价值。

随着十四五国家医疗装备产业规划出台，三维化数字化X线摄影检查技术也列入了国家重点技术能力提升装备行列，DR有望迎来多学科的交叉技术创新阶段，焕发全新临床价值。