DR发展技术已向三维化与智能化方向迈进

DR即“Digital Radiographic”，是数字化摄影的简称。其是在高频X线机的基础上，搭配平板探测器、图像采集处理软件整合而成。1895年伦琴发现X射线作为开端，随后X射线被应用于临床，其可以较好的显示人体骨骼和体内病变；在上个世纪90年代，数字医学概念才被引进中国，直至21世纪初，CR一直是我国数字化影像设备的主力军；21世纪，进口和国产厂商推出的DR设备纷至沓来，给中国DR装机量带来爆发式增长。2009年，日本岛津推出了世界上第一台动态DR；2012年，国内厂商安健科技推出了中国首台动态多功能DR。至此，动态DR逐渐进入大众视野并逐渐被普及。

图一：岛津动态DR

图二：安健科技多功能动态DR

动态DR凭借大幅面高清拍片、动静态高清成像、高采集帧数、图像自动拼接等技术特点。通过技术融合创新实现动态DR一机多能的应用,能为影像科提供全科解决方案，针对胃肠、消化科、骨科、妇科、儿科、泌尿科、急诊以及常规DR摄影都能提供相应的解决方案，在临床中具备广泛的应用价值与优势。一台设备可以实现以往传统上多台设备才能实现的功能，极大的节省了采购成本，同时可以提高设备的使用效率。

2021年12月28日，工业和信息化部等十部门联合印发《“十四五”医疗装备产业发展规划》。其中，在数字化X线领域，重点发展三维智能数字化X射线摄影系统（DR）以及双模态乳腺成像系统。本次规划清晰定义了X射线系统未来的发展规划：三维化与智能化将是DR设备的重点发展规划，同时也代表DR技术的发展趋势。

DR三维化检查技术不同于当前常规的X线检查技术，其以动态技术为平台，让DR实现三维摄片检查，同时补位CT、MRI，实现其无法解决的站立位状态下的三维摄片检查。诸如站立位下的腰椎，膝关节及足踝等部位的筛查诊断，为医师提供更加准确的病灶信息。三维化X线摄影检查，极大的拓展了数字化X线在临床检查中的筛查范围、准确度和临床应用价值。目前国内厂商安健科技及进口厂商西门子医疗都推出能实现患者站立位三维检查的DR设备。

安健科技“WR-3D”负重位多角度摄影系统，采用锥形束扫描技术，通过360度自动旋转扫描装置实现患者全身各部位站立位状态下的三维扫描，并重建出断层图像、VR体绘制及气道渲染图像等。通过扫描负重位下的三维影像信息，解决CT、核磁等无法解决的站立位下的三维影像信息缺失。临床上可应用于三维脊柱拼接、下肢拼接、THA全髋置换评估、腰椎滑脱等诊断，对病变临床症状的治疗方式选择及手术前评价都能有较好的指导作用。

图三：安健科技“WR-3D”

西门子医疗Multitom Rax 3D数字化X线设备，中文简称“立”。该产品采用双悬吊球管机械臂与探测器机械臂的联合环绕运动，实现对骨关节的三维扫描，并重建出三维数字化影像，尤其是对需要在负重位下进行三维检查的部位，包括膝关节、踝关节等部位都能提供更加准确的影像信息。

图四：西门子医疗“Multitom Rax ”

除三维化之外，智能化也是X射线摄影技术的发展规划及趋势之一，其智能化主要体现在检查流程智能化以及检查结果确认的智能化。随着DR设备国产化70%的高覆盖率，目前新一代的DR产品大多具备一定的智能化水平，包括不同体位下的智能摆位摄片、受检者胸部自动识别定位、结节自动筛查识别、AI检查技术等。智能化DR技术的发展，能够极大提升临床检查效率。

图五：联影医疗uDR悟空

随着数字化X线摄影技术从动态迈向三维化和智能化的领域，DR已迎来一场新的技术革命，目前全球医疗设备厂商能满足三维化DR技术的厂商仅有西门子医疗和安健科技，可以预见的是三维化、智能化数字X线摄影技术将会迎来快速发展。随着国产设备数字化设备在三维化和智能化领域技术的提升，国产医疗设将进一步增强在全球范围的影响力。